ЭКО: путь к беременности

Экстракорпоральное оплодотворение – реальный шанс забеременеть.

На протяжении всей истории бесплодие было одной из самых больших проблем, с которыми женщина могла столкнуться на жизненном пути. По данным Всемирной организации здравоохранения более 180 млн пар в мире в развивающихся странах страдают бесплодием¹.

К сожалению, бесплодие встречается относительно часто — примерно одна из каждых 10 пар испытывает трудности с зачатием ребенка².

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет собой сложную серию процедур, цель которых — лечение бесплодия или предотвращение генетических проблем. ЭКО также предназначено помочь зачать ребенка³.

Во время ЭКО зрелые яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются спермой в лабораторных условиях. Затем оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) или яйцеклетки (эмбрионы) переносят в матку. Один полный цикл ЭКО занимает около трех недель. Иногда эти этапы разбиты на несколько частей, и процесс может занять больше времени³.

ЭКО – наиболее эффективная форма вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура может проводиться с использованием как собственных яйцеклеток и спермы пары, так и яйцеклеток, спермы или эмбрионов от известного или анонимного донора. В некоторых случаях процедура может происходить с участием суррогатной матери, когда эмбрион переносится в матку другой женщины³.

Показания к процедуре

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это лечение бесплодия или генетических проблем пары, страдающей бесплодием³.

Иногда ЭКО предлагается в качестве основного метода лечения бесплодия у женщин старше 40 лет. ЭКО также может быть проведено при наличии определенных заболеваний. Например, ЭКО может быть избрано для лечения бесплодия, если у вас или вашего партнера³:

Повреждение или закупорка фаллопиевых труб. Повреждение или закупорка маточных труб затрудняет оплодотворение яйцеклетки или перемещение эмбриона в матку.
Нарушения овуляции. Если овуляция нечастая или отсутствует, меньше яйцеклеток доступно для оплодотворения.
Эндометриоз. Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет за пределами матки, что часто влияет на функцию яичников, матки и фаллопиевых труб.
Миома матки. Миомы – это доброкачественные опухоли в матке. Они распространены у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Миомы могут мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Предыдущая стерилизация или удаление маточных труб. Перевязка маточных труб — это тип манипуляция, при которой фаллопиевы трубы перерезаются или блокируются, чтобы навсегда предотвратить беременность.
Нарушение выработки или функции сперматозоидов, когда концентрация сперматозоидов ниже средней, и/или плохая подвижность сперматозоидов и/или аномалии размера и формы сперматозоидов. Все эти нарушения могут затруднить оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами.
Необъяснимое бесплодие. Необъяснимое бесплодие означает, что причина бесплодия не была обнаружена, несмотря на оценку частых причин.
Генетическое заболевание. Если вы или ваш партнер рискуете передать генетическое заболевание своему ребенку, вы можете быть кандидатами на преимплантационное генетическое тестирование — процедуру, включающую ЭКО.

Подготовка к ЭКО

Прежде чем начать цикл ЭКО с использованием собственных яйцеклеток и спермы, вы и ваш партнер, скорее всего, пройдете различные обследования, в том числе³:

Исследование овариального резерва. Чтобы определить количество и качество ваших яйцеклеток, врач может проверить концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола (эстрогена) и антимюллерова гормона (АМГ) в крови в течение первых нескольких дней менструального цикла. Результаты анализов, часто используемые вместе с ультразвуковым исследованием яичников, могут помочь предсказать, как ваши яичники отреагируют на лечение бесплодия.
Анализ спермы. Если это не сделано в рамках вашей первоначальной оценки фертильности, ваш врач проведет анализ спермы незадолго до начала цикла лечения ЭКО.
Скрининг на инфекционные заболевания. Вы и ваш партнер будете проверены на наличие инфекционных заболеваний, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Имитация переноса эмбрионов. Ваш врач может провести имитацию переноса эмбрионов, чтобы определить глубину полости матки и метод, который, скорее всего, позволит успешно разместить эмбрионы в матке.
Осмотр матки. Ваш врач при помощи специального оборудования осмотрит внутреннюю оболочку матки, прежде чем начать ЭКО.

Риски

Риски ЭКО включают³:

Многоплодие. ЭКО увеличивает риск многоплодных родов, если в матку переносят более одного эмбриона. Многоплодная беременность сопряжена с более высоким риском преждевременных родов и низкой массы тела плода при рождении, чем одноплодная.
Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Исследования показывают, что ЭКО немного увеличивает риск того, что ребенок родится раньше срока или с низким весом.
Синдром гиперстимуляции яичников. Использование инъекционных препаратов для лечения бесплодия, таких как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), для стимуляции овуляции может вызвать синдром гиперстимуляции яичников, при котором ваши яичники становятся опухшими и болезненными.
Выкидыш. Частота выкидышей у женщин, зачавших с помощью ЭКО со свежими эмбрионами, такая же, как у женщин, зачавших естественным путем. Она составляет от 15% до 25%, при этом частота выкидышей увеличивается с возрастом матери.
Осложнения процедуры извлечения яйцеклеток. Любая хирургическая манипуляция, и ЭКО не исключение, может вызвать осложнения.Использование аспирационной иглы для сбора яйцеклеток может вызвать кровотечение, инфекцию или повреждение кишечника, мочевого пузыря или кровеносного сосуда. Также есть риски, связанные с седацией и общей анестезией, если они используются.
Внематочная беременность. Примерно от 2% до 5% женщин, использующих ЭКО, будут иметь внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, и в этом случае возможности сохранить беременность нет.
Стресс. Использование ЭКО может быть финансово, физически и эмоционально изматывающим. Поддержка со стороны консультантов, семьи и друзей может помочь вам и вашему партнеру преодолеть взлеты и падения во время лечения бесплодия.

Результаты

Между 12 и 14 днями после извлечения яйцеклетки ваш врач проверит образец вашей крови, чтобы определить, беременны ли вы³.

Если вы беременны, ваш врач направит вас к акушеру-гинекологу для дородового наблюдения³.

Если вы не беременны, вы прекратите принимать прогестерон, и менструация, скорее всего, возобновится в течение недели. Обратитесь к врачу, если у вас нет менструации или у вас необычное кровотечение. Если вы хотите сделать еще одну попытку ЭКО, ваш врач может предложить другую стратегию лечения, чтобы повысить ваши шансы забеременеть с помощью ЭКО³.

Шансы родить здорового ребенка после ЭКО зависят от многих факторов, например³:

Возраст матери. Чем вы моложе, тем больше у вас шансов забеременеть и родить здорового ребенка с использованием собственных яйцеклеток во время ЭКО. Женщинам в возрасте 41 года и старше часто советуют рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток во время ЭКО, чтобы увеличить шансы на успех.

Характеристики эмбриона. Перенос более развитых эмбрионов связан с более высокой частотой наступления беременности по сравнению с менее развитыми эмбрионами (второй или третий день после оплодотворения). Однако не все эмбрионы выживают в процессе развития. Поговорите со своим врачом о вашей конкретной ситуации.

Репродуктивная история. Женщины, которые ранее рожали, с большей вероятностью смогут забеременеть с помощью ЭКО, чем женщины, которые никогда не рожали. Показатели успеха ниже для женщин, которые ранее использовали ЭКО несколько раз, но не смогли забеременеть.

Причина бесплодия. Наличие нормального запаса яйцеклеток увеличивает ваши шансы забеременеть с помощью ЭКО. У женщин с тяжелым эндометриозом этих шансов меньше, чем у женщин с необъяснимым бесплодием.

Факторы образа жизни. Курение может снизить шансы женщины на успех ЭКО на 50%: у курящих женщин во время ЭКО обычно извлекают меньше яйцеклеток, и у них чаще случаются выкидыши.

Ожирение может снизить ваши шансы забеременеть и родить ребенка. Употребление алкоголя, наркотиков, чрезмерное употребление кофеина и некоторых лекарств также может быть вредным.

KZN2268600

Ссылки

Ombelet W. Global access to infertility care in developing countries: a case of human rights, equity and social justice. Facts Views Vis Obgyn. 2011;3(4):257-66.
Van Voorhis, B. J. (2007). In Vitro Fertilization. New England Journal of Medicine, 356(4), 379–386. doi:10.1056/nejmcp065743.
In vitro fertilization (IVF). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716 (Последний доступ 17.06.2022).